7月初的一天,8个月大的宝宝小明(化名)拿着金蝉玩耍时不慎塞入口中,家长发现后从嘴里抠出少许皮壳,之后并未太在意。两天后,小明出现了咳嗽、发热等症状,于是来滨州医学院附属医院就诊。
胸部CT检查提示支气管内有异物,住进儿童呼吸科。完善术前检查后,当天下午由韩婷婷主治医师、周甜主管护师紧急为患儿进行支气管镜检查及异物取出术。术中,支气管镜下可见到有一异物横于支气管隆突及左主支气管开口处,给予一次性活检钳钳夹出异物,成功的取出一条金蝉腿。因为异物卡顿时间较长,异物周围有较多脓性分泌物、坏死上皮附着,后续继续进行抗感染等治疗后痊愈出院。
支气管异物是儿童呼吸系统常见急症,以咳嗽、喘息为主要表现,3岁以下的婴幼儿占绝大多数。由于该年龄段儿童吞咽功能发育不全,喉头保护性反射功能不良,天性好动,进食时又喜欢玩耍嬉闹,故易发生异物吸入。同时,年龄小,不能确切表达是否吸入了异物,或家属未重视,导致异物在支气管内停留时间较长造成局部粘膜损伤、感染,而一些小的异物在深部或单侧支气管,由于只阻塞叶、段局部,易造成漏诊和误诊。由于纤支镜可弯曲、直视,较影像学检查更为直观、可靠,且操作更灵活、安全,是支气管异物诊断的金标准。