一出生就重度贫血!“雪宝宝”救治记

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6月的一天,和往常一样,怀孕38周的王女士到咸宁市妇幼保健院院产科门诊常规产检,B超、验血、胎心监护……一切都有条不紊地进行着,“王主任,请你过来看看这个孕妇的胎心监护”“好,马上来”产科主任王桂珍放下电话,立刻来到胎监室,看到王女士胎心监护单上有异常减速 ,便再次问王女士最近胎动怎么样?王女士说昨天宝宝是没以前动的多,她的回答让王桂珍警惕起来,在具体询问后要求王女士住院。王女士很诧异,预产期还没到,做了胎心监护就让她住院,王桂珍耐心的解释最终说服王女士入院。

入院后持续胎心监护同时完善相关检查,管床医生在发现胎心监护异常甚至出现临床很难识别的正旋波形,立即向值班主任汇报。值班主任详细询问病史,结合胎心监护认为胎儿在宫内有缺氧的可能,准备手术终止妊娠。

王女士和家属一听要手术,当即表示非常不理解。因为王女士身高170CM,胎儿也不大,各方面指标都正常,一直想着顺产,而且现在又没到预产期,要提前手术取出宝宝,让一家人犹豫不决,难以选择。

此时,医护人员一边严密监护胎心、输液、给氧,同时将孕妇的情况向吴珊副院长汇报。吴珊了解病情后立即赶到科室,看到持续胎心监护单上基线变异,意识胎儿宫内情况不好,立即与家属谈话:情况紧急,宝宝在宫内可能缺氧,需立即手术终止妊娠,家属一听也紧张起来,签字同意手术。

手术室、麻醉科和新生儿科迅速到位,做好了新生儿抢救准备。麻醉完成后不到3分钟胎儿顺利娩出,新生儿皮肤颜色苍白、呼吸不均匀、肌张力差、无哭声,“立即抢救”新生儿科、产科共同配合实施抢救,不到一分钟响起了新生儿“哇哇哇”的哭声,所有医护人员都松了一口气。

然而,情况并没有大家想像的那样乐观,患儿肤色仍然惨白,没有一丝血色就像个“雪宝宝”。

“胎母输血综合征?”当吴珊副院长惊呼出这个诊断时,在场的医护人员都倒吸了一口凉气,好险!立即向家属交代病情转入NICU救治。很快,检验科危急值回报:新生儿血红蛋白仅有45G/L,属于极重度贫血,后来经过新生儿科进一步检查,证实了大家的猜想,是产科罕见的“胎母输血综合征”。新生儿经过一周左右的治疗,恢复健康,母子平安出院。

胎母输血综合征是指妊娠期、分娩期胎儿的血红细胞通过破损的胎盘或绒毛间隙进入妈妈的血液循环,引起不同程度胎儿失血贫血和母体的溶血输血反应的一类临床症候群。可发生在妊娠及分娩任何一个时期。是一种少见的产科疾病,临床发生率约为0.1%-0.3%,发病隐匿,临床症状不典型产前诊断困难,围产儿死亡率高,极易引起误诊、误治。

绝大部分的胎母输血综合症找不到原因。但是有相关报道认为,高血压、自身免疫性疾病、多产、胎盘早剥、胎盘肿瘤、臀位外倒转术、羊膜腔穿刺、吸烟等是胎母输血综合症的高危因素。

(1)定期产检,有高危因素的孕期数好胎动。

妇产科作为市级临床重点专科,医院在环境建设、医疗设备投入、人才培训等方面给予全力支持。科室目前设置有功能齐全的孕产保健门诊、普通病区、VIP病区、新生儿沐浴室、普通产房和隔离产房,普通手术室和隔离手术室,设备先进的产后康复中心。

目前开放床位60张,科室医护助产一共46人,其中主任医师1人、副主任医师4人,主治医师9人、医师2人、助产士7人、主管护师6人、护师17人,是一支具有丰富临床诊疗经验、积极向上、极高学习能力及学术钻研热情的医疗团队。科室多次被医院评为“先进科室”,荣获““湖北省改善医疗服务行动计划示范科室”、“咸宁市三八红旗集体”,2019年、2020年连续2年被评为“咸宁市优秀医师团队”,2021年荣获“全国巾帼文明岗荣誉” 称号。

全科医护人员“坚持一切以病人为中心”的服务理念,以“患者舒心,家属放心,我们开心”为服务宗旨,不断提高服务能力和服务水平,为全市母婴健康保驾护航!