中药保胎,量“体”裁“方”方可为

阿露一早上班,车站人多得不可开交,跑了几步才赶上公交车。车上,她被空调一吹就觉得腰酸,小腹坠胀,下体似有液体流出,暗自心惊。下一站刚好是中医院,赶紧下车直奔妇产科。一检查,阴道已经有少量流血,颜色鲜红。医生说是先兆流产,须马上安胎。阿露认为,先兆流产来得这么急,中药的效果会不会太慢,来不及呢?不如转到西医院。老公和婆婆来了之后,虽然也是心急如焚,但又担心马上转院会对母胎都更不利。

跟阿露几乎同时到医院的王女士也是来保胎的。37岁的王女士体质素来虚弱,12年前第一次怀孕后做了人流,“小月子”里没有好好调养,仗着身体壮实还继续工作,结果后来经常头晕、腰酸、易累。自己吃补药也没有改善。之后十几年屡怀屡流,每次都大概在3个月左右无任何原因自然流产,为此,她不知道痛哭了多少次。这次一怀孕,就在家人的陪同下,满怀希望地坐在了中医产科门诊诊室。

临床意见:阿露的情况属于先兆流产。临床上,经检查流产是由于黄体功能缺陷,孕激素不足引起的,西医大多以补充黄体酮或者HCG为主,但是有可能造成不良反应,且补充黄体酮需在B超下检测进行。

中医认为流产与脾肾亏虚有关,此外,妊娠期间,整个机体气血下注养胎,孕妇身体常常表现为阴血偏虚而阳气偏旺的特殊生理状态,容易出现热扰胎动,小宝宝在体内不那么安分。这个时候给予补肾健脾、清热安胎的中医药治疗,确有疗效。

除了先兆流产,习惯性流产的孕妇也常常求助于中医中药。习惯性流产在中医又称为滑胎,即反复流产达到三次以上者。造成这个疾病的原因大多有两方面,一为胎儿先天不足,孕育双方经血亏少,虽然成胎,但不能很好地着床,容易滑胎;二可能跟母体禀赋不足、肾气虚弱或者是婚后小产伤及肾气等有关。胎儿在母体内全靠肾气系固、阴血滋养,王女士婚后多次流产肾气大伤,阴血亏虚,因此形成习惯性流产。古人很早就提出,习惯性流产的孕妇,应该在妊娠之前就及早使用调补冲任、固肾安胎等方法来预防流产,孕早期再给予补肾安胎的寿胎丸巩固疗效,假如妊娠后再次出现流产的症状,则坚持服用一至两个月的中药进行调治,并定时复诊以观察宝宝的情况。

需要注意的是,中医中药保胎也并非万能,假如临床上确诊是由于染色体异常而引起的流产,在B超图像为孕囊内无胚芽或没有胎心搏动,表明胎儿已经死亡,这个时候就不宜再盲目保胎,而应立刻行清宫术,以免日后胎盘机化,刮宫困难甚至诱发大出血。

“我初期害喜严重,吃不下多少东西,孩子又动得厉害。妈妈和婆婆都特别担心,说我太虚了,一定得好好补一补。妈妈说要每天吃人参,婆婆说找来个安胎的好方子,面对那么多药,那么多方子,我该怎么吃呢?是不是别人吃了好的,我就可以跟着吃呢?”月英着急地询问医生。

临床意见:早在清代,名医叶天士就指出,胎动不安可能由热、寒、虚不同原因所导致,因此应当将这些体质和致病原因联系起来仔细审查,在固冲任、安胎元的大法指挥下,根据具体情况选用处方。

孕妇如有胃口不佳,茶饭不思、身体虚弱、舌苔淡白、胎动频繁等症状,那么考虑是脾胃虚弱,当健运脾胃,以党参、白术、茯苓等为主,适当加以杜仲、川断、苏梗等补肾安胎的中药;假如出现腰酸、小腹胀痛不舒服,甚至有少量阴道流血等情况,可应用熟地、黄芪、杜仲等药物补肾固胎。

此外,孕妇整体上是脾肾亏虚、阴虚热扰的生理状态,因此,在进补上要时刻注意不要使用太过温热的药物,以免加重妊娠呕吐、血压增高等情况,如人参、红参等;阴虚火就旺,当孕妇感觉到自己身体烦热不安的时候,往往可以在医生的指导下服用一些滋养阴血的药物,如银耳汤、熟地等,切忌千人一方,肆意进补。

随着孕期不断发展,各阶段胎动不安的特点各有不同,更需要量“体”裁“方”。借助现代科技手段,中医药对诊治胎动不安也有新的认识:伴有感染的因素存在的时候,可以在固肾安胎的基础上加用一些清热安胎的药物,比如金银花、黄芩、黄柏等;而如果是由于母子血型不合引发的先兆流产或者习惯性流产,则可以使用龙胆草、茵陈、栀子等药物,降低抗体效价,起到安胎的作用。

习惯性流产的准妈妈往往还有着很深的恐惧,情绪很紧张,一则不利于胎儿正常发育,二则容易引起或者加重先兆流产症状,因此在选方用药的时候,除了加强对病人的心理疏导,同时可选用炒枣仁、莲子心、黄连、茯神等中药安神养心。

寿胎丸中医保胎药物中,最经典的名方当属清代张锡纯所创立的《寿胎丸》,其组成药物包括桑寄生、川续断、阿胶、菟丝子四味。其中菟丝子、川续断可以补肾安胎,阿胶滋阴补血,气血旺而肾气旺,可以辅助安胎。桑寄生是一种寄生在桑树上,吸取其营养而生的植物,似胎儿寄生在母腹之中,有象形之意,对精血不足的胎动胎漏以及妊娠腰痛,都有很好的作用。多年来,该方应用于临床,效果卓著,很多名方都在此方上进行加减而成。

陈艾陈艾叶有止血安胎之功效,可治疗习惯性流产。

白术白术能健脾,所以主安胎。中医认为脾虚则气血化生不足,固摄胎元不足,所以容易出现胎漏下血等情况。清代《傅青主女科》一书中的安奠二天汤就以白术配以其他中药以水煎服,适应于脾肾两虚,胎元不固、胎动不安者。

黄芩有清热燥湿、泻火解毒、凉血止血等功效,孕妇常常有胎热扰动、胎动不安的情况,这个时候使用黄芩跟白术配伍,可以起到除热而不扰胎的效果。

苎麻根选用苎麻的根煎水,适应于孕妇怀孕两三个月后,血热胎动的类型。有食谱选用苎麻根与鸡肉同煲后吃肉饮汤,对于孕妇腹痛明显且胎动不安者不失为较好的食补方。

薏仁对子宫肌有兴奋作用,可促使子宫收缩,有诱发早产的可能。

人参、桂圆一般孕妇多喜欢进补,但由于孕妇体质大都属于阴虚内热的类型。食用人参过多,可导致早孕反应加重、妊娠血压升高等。而桂圆辛温,并不太符合孕妇进补以平为佳的选药指征,往往食用后容易动血动胎,反而导致漏红、腹痛等先兆流产症状,不宜食用。