试管婴儿过程很复杂,都希望一次就可以成功,但有时候结果让人失望,反复移植失败是常见的问题之一,至少移植3次没有获得临床妊娠,才能被称为反复种植失败。
在试管治疗中,反复着床失败的概率大概是5-10%。在临床上,胚胎种植的过程极为复杂,需要母体与胚胎共同协作完成,因此反复种植失败的原因也源自母体和胚胎两个方面。
胚胎因素是决定移植成功与否的重要因素。目前,对胚胎的质量评估主要采用胚胎形态学评分。
形态学指标能反映胚胎的优劣,高评分的胚胎,种植率更高。但高“颜值”并不一定就具有高“潜能”。
即肉眼下所看到的“优胚”并不一定有进一步发育的潜能,胚胎的形态不能直观反映胚胎的染色体和基因等重要因素,不能全面反映胚胎的发育潜能。
子宫因素:胚胎着床需要肥沃的土壤环境,母体的子宫条件是否良好也是关键原因。所以宫腔镜也是首选检查之一,通过宫腔镜检查能发现子宫内膜增生、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫纵膈等子宫内膜病变及宫腔结构异常。慢性子宫内膜炎通常没有临床症状,只有通过病理检查确诊。
免疫因素和血栓形成:免疫因素与血栓形成是密不可分的,最常见的四个免疫因素有细胞免疫、自身抗体、抗心磷脂抗体和血栓形成倾向。自身免疫、细胞炎症和血栓形成是相互关联的。胚胎种植过程中,母体的免疫功能异常,如自然杀伤细胞的活性异常升高,局部免疫抗体分泌异常等,可能与反复种植失败有关。抗磷脂抗体综合征、凝血因子异常等易导致局部微血栓形成,子宫内膜局部供血不足,不利于胚胎成功种植。