近来,妇产保胎门诊病房保胎的病人逐渐增多,不少准妈妈在怀孕前期,或多或少出现了异常情况,为了安全起见,他们都选择第一时间前来咨询专业保胎医师。
那么,是不是前三个月都要保胎?什么情况下容易流产?下面罗列了临床孕早期最常见的8个问题,希望对大家有所帮助。
目前保胎主要针对先兆流产的患者,何为先兆流产?是指出现阴道少量流血、伴小腹疼痛或腰酸胀痛,妇科检查宫口未开,无妊娠物排出等临床症状,子宫大小、胚胎发育与停经周数相符,血激素水平偏低,可以通过激素支持治疗继续妊娠的一类患者。
当然如果有流产史、胎停育、高龄以及身体免疫力低下的孕妇,也可以通过保胎的方式来帮助安胎。建议最好在怀孕前2个月安排保胎,这样保胎成功的率也更高。
除了常规的身体检查外,需进行动态的血激素水平检测和B超检查,其中最重要的是血HCG水平,Β-HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的,在受精后6-7天开始分泌,在妊娠的前8周增值很快,48小时Β-HCG可增加大于66%,约8-10周到顶峰,之后逐渐下降,直到大约20周达到相对稳定。
孕酮值在同一天不同时间段测定可能有所波动,一般血清孕酮值大于15 NG/ML的患者保胎预后较好,补充孕激素时也应结合患者的症状,稍有波动不需药物补充。
早孕期的B超主要用于排除异位妊娠,判断胚胎发育情况,超声检查相对安全,是否需要进行检查需经医生根据停经天数、症状及血激素水平综合判断。临床上存在个体差异,检查结果患者之间不需要进行相互比较,以免引发紧张焦虑情绪。
一般来说我们需要进行综合的评估:停经天数、临床症状、血激素水平、B超检查情况是否相符,同时我们还要关注患者既往的月经史及不良妊娠史,以确定我们保胎治疗的时限。若综合评估妊娠已不可避免,发展至难免流产应及时进行相应处理。
HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的,反映了胚胎质量及发育潜力,外源供给的HCG可支持妊娠黄体,促进雌激素及孕激素的分泌,而不是直接的补充。若血HCG持续上升欠佳,则不排除胚胎发育异常,难免流产的风险,保胎成功率下降。
早期流产的原因有很多,原则是针对病因,纠正能纠正的,补充能补充的,但不能盲目保胎。从某种程度上妊娠成功与否也是一种优胜劣汰的选择。
先兆流产期间以卧床休息为主,禁忌性生活;配合医生治疗,避免过于精神紧张、多与家人朋友交流获得精神安慰和支持;防寒保暖,预防感冒,避免劳累,禁用妊娠禁忌药物。