总体而言,在311名参与者中,有195人回答了他们希望家人和朋友如何对待此次的流产事件。回答这个问题的女性比男性多(62.1% VS 37.9%,P=0.000)。从定性的内容分析中得到三个类别:正确的态度、坦诚且尊重的沟通以及不差异化对待。
(1)正确的态度(共情、理解、为患者着想、不向患者施压等)
95名参与者明确表示渴望家人和朋友表现出正确的态度。最常提到的是渴望得到共情和理解 (N=65),其中包括对悲伤行为和社交回避,并且认同她们遭受了巨大的不幸。
23名参与者提到希望亲朋好友能够为他们着想。这包括在碰到与怀孕或儿童有关的话题时,亲朋好友们能够拿捏好分寸,高情商地处理话题。例如,家人和朋友不应该“对其他孩子着迷”。
10名参与者希望他们亲朋好友接受现实,而不是对他们强加期望。特别是,参与者不想被迫生孩子。10名参与者明确表示,他们的家人和朋友应该提供支持,并表现出同理心,而不是同情。5名参与者希望他们表现出更多的关注,不要显得很无知,并有时间陪伴她们。
87名参与者详细说明了希望与他人交流。参与者希望与家人和朋友公开谈论流产事件(N=39)。家人和朋友应该“毫无保留地”询问事情的进展情况,并公开谈论这个话题。1名男子明确表示,亲友们也应该询问他的情况,而不仅仅只是他妻子。流产不应该作为一种禁忌话题,更多的女性应该诉说她们的流产经历。
与之相反的是,有18人希望其他人不要询问他们流产的事情,并希望家人和朋友保持克制。有20名参与者希望他们的家人和朋友不要向他们询问计划生育问题,比如‘你打算什么时候生下一个孩子?’。
9名参与者表示,他们的家人和朋友不应提供(未经请求的)建议、提示或指导。此外,其他人不应该淡化流产问题(N=7),而是应该表现出对已故婴儿应有的尊重。3位参与者明确希望他们的家人和朋友能“保持倾听”。
27名参与者明确表示渴望家人或朋友有实际行动。最常见的情况是,参与者希望得到支持,但没有明确界定支持对他们意味着什么(N=15)。一些参与者使用了像“支持”或“鼓励的话”这样的关键词。有4个人希望他们的家人和朋友能为他们提供娱乐以分散注意力。
10名参与者表示,他们不希望受到特殊对待。家人和朋友不应该把流产视为一种疾病,也不应该像对待病人一样对待流产夫妇。
在311名参与者中,总共有246人回答了他们认为对处理流产有帮助的问题,而205人回答了他们认为没有帮助的问题。205个答案中有6个无法编码,因为它们无法解释,因此被排除在外。回答这些问题的女性多于男性。
(1)在与伴侣、家人和朋友的交流中有帮助的方面
123名参与者认为多方面地沟通很有帮助。91名参与者认为谈论流产时间和公开讨论这一话题有帮助。一个优势在于能够和伴侣、亲朋好友坦率地交流。此外,“流产是常见妊娠期并发症的认知”、 “与伴侣坦诚讨论替代方案”和“愿意倾听的人”这三方面流产患者认为有益。
30名参与者认为与其他流产夫妇面对面或通过互联网论坛进行公开交流是有帮助的,其中大多数是女性(16.3% VS 6.7%,P=0.037)。根据参与者的说法,与有相似经历的夫妇交谈让他们认识到,你不是一个人在面对这个问题(YOU ARE NOT ALONE!),因此可以鼓舞人心。
(2)在与伴侣、家人和朋友的交流中没有帮助的方面
98名参与者认为的沟通没有帮助,其中大多数是女性(55.5% VS 40.0%,P=0.046)。像“一切都会好起来的”、“你还年轻”或“再试一次”这样的评论被认为没有任何帮助,这样的安慰“伤害大于鼓励”。
来自家人和朋友的“好建议”也被认为无济于事(N=24)。这类回应包括非专业人士或没有受到流产影响的人的“善意建议”,以及关于“正确做法”的指示,或者关于收养一个孩子的建议被认为是无效的(N=14)。
试图“减轻打击”(例如,指出流产夫妇已经有孩子或流产发生得相对较早)没有帮助。7名女性表示,当家人或朋友试图解释流产的原因时,她们认为这是无济于事的(5.9% VS 0.0%,P=0.043)。这其中包括这样的评论:“这可能是最好的结果”或“这是自然选择决定的”。
将流产造成的悲痛的严重程度与其他受影响的人进行比较也被认为是无济于事的(N=5)。这包括这样的评论:“幸好事情发生得这么早,XY的流产发生得更晚,这要糟糕得多。”或者关注悲痛,以此来推测“谁最悲伤”或“哪个病例更糟糕”。
家庭成员施加压力是无济于事的。在这里,常见的评论是“你没有好好照顾好自己”,“我们想在有生之年做祖父母”,认为是女性高龄造成的流产并且“一直询问”事情进展如何或是否怀孕。
16名参与者认为,不公开谈论这一话题或将其保密是无用的。相比之下,5名参与者表示,过多地或一直谈论流产是没有帮助的。
结果表明,在某些情况下,患有 RPL 的女性和男性表达的愿望或多或少是相同的。然而,也有一种性别比另一种性别更频繁地表达愿望的情况。尤其是更针对性别的愿望可能会在夫妻关系中潜在地发生冲突,尤其是因为他们对另一个伴侣来说似乎不太明显。因此,就夫妻的不同需求进行公开交流对于建立相互理解至关重要。因此,干预措施应促进双方需求的沟通,因为关于流产和所涉及的情绪的公开和诚实的沟通可以长期加强夫妻关系并减轻流产经历导致的悲伤。未来的研究应侧重于为患有 RPL 的夫妇提供咨询的效果(例如,在与对照组的定量研究中),并有助于确定女性和男性成功应对这一具有挑战性情况的心理资源(例如,在定性访谈研究中)。
总体而言,该研究还有助于更好地了解夫妻在处理 RPL 时希望从家人和朋友那里得到什么,并强调受影响夫妻与其家人和朋友之间互动的潜在挑战。因此,让公众了解流产问题似乎尤为重要,从而使人们更多地了解 RPL 对女性和男性带来的心理负担。