孕妇感染HPV担心会遗传,一个错误的决定让她后悔一生!

贵阳的熊女士在一家美容院做了宫颈HPV检测,查出高危型阳性。

熊女士犹豫再三选择了人工流产。可再去医院复查时,却发现HPV显示阴性!

一是美容院的检测出了技术问题;

二是,大多数高危型HPV感染是一过性的,大约75%感染者在1年内自然消退,90%左右在2年内自然消退,熊女士孕期检查发现HPV阳性,流产术后复查HPV转阴了,也是有可能的。

但因为怀孕时查出HPV,就把孩子流掉,这个决定实在是太草率了!

高危型HPV感染多能引起宫颈病变,但病变不是一蹴而就的,要经历感染持续感染低级病变高级病变后才能到达癌变,这个过程可能需要7~10年之久。

若只感染高危非16、18型HPV,专科检查排除宫颈病变后,可以继续妊娠;

若感染了高危16、18型或活检确诊高级别病变者,孕期要定期复查,大多数孕妇都可以安全的度过孕期;

即使发现了微小浸润癌也可以定期观察,如病变无进展,可以正常分娩,生完后再做相应治疗。

低危型HPV也是如此,虽然低危型HPV感染在怀孕后发展为生殖器湿疣的风险较大,但如果在孕前仅为携带状态,也是可以直接怀孕的;

若已经出现湿疣病灶,则建议治愈后怀孕,这样对宝宝才是最安全的。

另外,只关注HPV这一个指标也并不全面,HPV的感染增加了母体对其他病原体的易感性,细菌阴道病、沙眼衣原体及淋病奈瑟菌等发病率也会增加。

怀孕后HPV的检查也应当重视起来。孕前忘了做,产检时也是可以补充的,规范的操作并不会造成感染、流产等风险[2]。

这是因为在怀孕这个特殊的生命阶段,盆腔生殖器血供丰富,阴道分泌物增多,而且为了适应宝宝健康成长,孕期人体处于特殊的免疫状态,HPV病毒有机会入侵女性生殖道[3]。

高危型HPV是宫颈病变和宫颈癌发生必不可少的因素。

一般来说,怀孕本身并不会增加这些疾病发展进程和严重程度,反而宫颈病变在产后有消退的可能。

当宫颈确诊为低级别病变(即LSIL/CIN 1)时,建议产后6周复查;

当确诊为高级别病变(即HSIL/CIN2 CIN3)时,排除癌变可能后,间隔4-6周复查细胞学和阴道镜,绝大多数孕妈妈是安全的,继续妊娠是没问题的,而且孕期检查只做无创性检查,产后6周再复查。

只有个别可疑病变进展至浸润癌的准妈妈需要活检,如果真的不幸患癌,也需要再结合患者意愿、孕龄、病情肿瘤临床分期综合考虑。

在现有条件下,儿科医生、产科医生、妇科肿瘤医生及病理医生多学科共同努力,这类患者中的大多数,依然可以实现做妈妈的美好愿望[2]。

当感染为低危型HPV时,因免疫低下和充足的血供,生殖道湿疣则更易发病。

不过,小的、生长缓慢、不影响妊娠分娩的疣体均可以不去处理,产后可以再治疗;

较大的病灶在孕期中仍有不少安全可靠的手段去治疗,比如液氮冷冻、三氯醋酸、电外科、激光、手术等[4]。

所以,剖宫产也并不能完全避免HPV的感染,大可不必因此作为选择剖宫产的理由。

仅当湿疣发展到阻塞产道,意味着分娩时可能出现梗阻或出血的情况下,才考虑在胎儿和胎盘完全成熟后和羊膜破前行剖宫产。

说了这么多,想必这个问题才是宝妈最担心的。答案是可能会。

目前已经有确切的研究表明,胎儿可能因直接接触感染的产道,吞咽含HPV的羊水、血或分泌物而被感染。

虽然母体HPV感染并不会引起宝宝流产、早产、发育畸形,也并非高危妊娠的因素。

但新生儿通过妈妈的产道时,可能会致使胎儿或新生儿发生生殖器肛门湿疣、眼结膜乳头状瘤或喉乳头状瘤。

其中,喉乳头状瘤有引起新生儿呼吸道阻塞的风险,严重者可死亡[5]。

但是这些疾病的发病率还是非常非常低的,而且不少HPV阳性的宝宝,半年之内转阴的概率很大哦[6],大可不必因为这个原因就放弃妊娠。

最后,做妇科检查一定要在正规的医院进行,检查报告也要听专业医生的解读,切勿病急乱投医,误了自己也伤害了宝宝!