河青新闻网讯 近日,河北医科大学第二医院多学科联手为一名“巨型脐膨出”新生儿实施了产时+延时手术。肝脏、胃、脾脏和肠管原本应该在腹腔发育,但这名宝宝因为肚皮上有个洞,导致这些脏器却都长在了体外。经过手术,这名新生儿恢复良好,目前已从NICU(新生儿重症监护病房)转入普通病房,各项指标逐步正常。
这名新生儿的妈妈崔女士早在怀孕20周的时候就查出胎儿存在先天缺陷“脐膨出”。怀着强烈“生下这个孩子”愿望,崔女士求助于河北医大二院小儿外科主任李索林求医。李索林表示,现在的技术完全可以在孩子出生后进行手术复位。当到了孕37+4周的时候,崔女士因胎儿心率异常入住河北医大二院产科。在做了充分的准备后,7月8日晚,小儿外科、新生儿科等科室多位医护人员共同迎接这名“特殊”宝宝的出生。
由于新生儿随时都可能休克或死亡,李索林立即实施产时手术。新生儿体外的包块含全部肝脏、胃、脾脏及大部分小肠,腹壁“窟窿”直径8厘米。腹腔空间发育极差,再加上先天性心脏病,存在严重发育畸形,这时候如果一次性把所有体外的脏器全部还纳到腹腔,会让腹腔出现持续高压状态,极大可能出现宝宝多器官功能衰竭甚至死亡。为了安全,李索林先把宝宝的胃、脾脏、小肠,和部分肝脏还纳体内后,在缺损处放置SILO袋(切口保护袋)保护剩余无法还纳的肝脏,等待延期手术。
7月15日,已经完成了三次SOLI袋结扎还纳,宝宝腹外膨出物明显缩小,腹内压维持在标准数值内,这名“不幸又幸运”的宝宝具备了修补腹壁缺损手术条件。当天,在多科室的配合下,所有体外脏器全部还纳到腹腔。在医护人员的精心呵护下,小宝宝各项指标逐步正常。
据李索林介绍,脐膨出是先天性腹壁发育畸形的常见类型,约30000-50000个新生儿中才有1例。腹壁缺损大小不一,多在5CM以下,通常缺损直径大于5CM者称巨型脐膨出。像这名宝宝巨大的脐膨出病例并不多见。
对于脐膨出患儿来说,手术是唯一治疗方法,为保证孩子手术效果,最好在生后6-8小时内进行。据悉,作为先天畸形救治单位,河北医科大学第二医院多个科室在相关疾病救治方面已积累丰富的成功经验,截止目前,该院已经救治32名脐膨出患儿。