8岁的乐乐(化名)长相俊秀,但双眼黯淡无神。据家长描述,乐乐出现视力下降和眼疼的情况已经有两个月了。河南省立眼科医院青光眼中心副主任医师刘茜为乐乐检查发现,乐乐的视力为右眼0.25、左眼0.15,几乎看不到东西。另外他的眼压也非常高,右眼40.5MMHG,左眼39.7MMHG(正常眼压为10MMHG~21MMHG)。更可怕的是,乐乐的视神经已经开始萎缩,这意味着,乐乐将面对双目失明的可能。
为何会发生这种情况?乐乐父母说,孩子并不近视,但是每年都会犯季节性过敏性结膜炎。刘茜随即追问:“孩子在家里用过什么药吗?”家长回答说:“孩子经常出现眼红、眼痒,我们自己买了妥布霉素地塞米松滴眼液,用了2年。”
妥布霉素地塞米松滴眼液属于激素类药物,长期使用可能引发青光眼。刘茜立即检查乐乐的眼底和视神经,最终确诊乐乐患有“激素性青光眼”。针对乐乐的病情,刘茜携团队在积极控制结膜炎的情况下,研究制定了手术方案,抑制青光眼的发展。
激素性青光眼是全身或者局部应用甾体类激素后引起眼压升高,继而发生开角型青光眼,其中以糖皮质激素最多见。激素性青光眼大多是由于患者患有其他眼病,如春季结膜炎、慢性结膜炎、过敏性结膜炎而长期使用激素类药物引起的。一般来说,用药时间越长、剂量越大、浓度越高则引起眼压升高的幅度越大。
对于眼局部需长期使用糖皮质激素的患者,用药后应监测眼压。一旦发现眼压升高,及时到眼科就诊。