“自然的,就是美好的。凡事有利有弊,建议先回去和孩子商量一下,商量好了再做决定。”每次面对焦虑的家长,潘丹丹总会叮嘱他们这句话。
潘丹丹,贵州医科大学附属医院预防保健科副主任医师,她看诊的大多是孩子生长发育问题。
“最近的《中国居民营养与慢性病状况报告》显示,我国18岁至44岁的男性和女性平均身高分别为169.7厘米和158厘米。”潘丹丹告诉记者,如今,孩子的身高问题越来越受家长重视,有部分家长的要求甚至会更高。
大部分看诊家长都特别着急,希望能马上给出干预方案。但在决定方案之前,潘丹丹都会充分和家长沟通,说明医疗干预后对孩子的影响。
“对于孩子来说,最重要的是成年期的最终身高。儿童期与成年期的身高没有绝对一致性。”潘丹丹说,身高受遗传、环境、性激素等多种因素影响,而骨龄是评判身高潜能的核心指标。通常情况下,女孩骨龄14岁、男孩骨龄16岁时自然身高生长潜能基本耗尽。
潘丹丹向记者举例说明:一名9岁女孩,身高128厘米,乳腺未发育。128厘米为8岁平均身高,9岁平均身高是134厘米,该女孩虽身高有差,但骨龄为8岁,身高与骨龄相匹配,年龄与骨龄相差1岁,属于正常情况,暂不能判定将来成人终身高不足160厘米。另一名同样是9岁女孩,身高143厘米,7岁时乳腺开始发育。143厘米为10岁半的平均身高,孩子虽身高较高,但骨龄已11岁,年龄和骨龄相差2岁,最终身高可能没有想象的好,将来成人终身高不足160厘米的可能性很大。
“由此可以看出,并不能单纯地孩子以现有的身高判断,还需根据骨龄一起来比较,骨龄未闭合前都有长高的可能。”潘丹丹说,假设第二个女孩家长对她终身高要求较高,可以选择使用药品阻断过早启动的性腺轴。
青春期是身高生长的最后阶段,该期间性激素促进身高生长加速,同时促进骨骺的成熟、老化,使身高生长期结束。
“女孩8至13岁、男孩9至14岁期间进入青春期都属正常。”常年看诊,潘丹丹发现每个学期开学后,看诊的孩子明显减少,但只要孩子开始性发育,家长们便会风雨无阻地带着孩子来看诊。
“提到性发育,家长们都有种谈虎色变的感觉。”潘丹丹说,家长的心情可以理解,但没必要过分担心,性发育是每个正常孩子都要经历的过程。当发现孩子明显和同龄孩子不一样时,建议及时就诊,排除疾病可能。
遇到孩子骨龄闭合、却一意孤行要让孩子长高的家长,潘丹丹会花更长的时间去“谈心”。
做通家长的思想工作后,潘丹丹还会拉着孩子好好谈谈。“你要努力读书,学习本领,努力成为对社会有贡献的人,身高并不是个人成功和提高幸福指数的唯一指标,尽力就好。”潘丹丹在诊疗中,并不会一味简单追求身高,更重视孩子的心理健康和良好心理感受。